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소개

엠파글리플로진은 경구용 당뇨병 치료제이다. 신장에서 포도당이 재흡수되는 것을 억제하여 소변으로 포도당을 배출시켜 혈당 상승을 억제한다. 인슐린의 분비와 상관없이 작용하므로 단독으로 사용 시 저혈당의 위험은 적으나 요로 감염, 생식기 감염의 우려가 있다.

작용기전

엠파글리플로진은 경구용 당뇨병 치료제이다. 신장의 세뇨관에서는 포도당 수송체의 일종인 나트륨 포도당 공동수송체-2(SGLT-2)*가 존재하는데 이 곳에서는 여과된 포도당의 90% 이상이 재흡수되어 혈류로 들어가게 된다. 엠파글리플로진은 포도당의 재흡수 과정을 억제하여 소변으로 포도당을 배출시켜 혈당 상승을 억제한다. 췌장의 베타 세포 기능이나 인슐린의 분비와 상관없이 혈당 상승을 억제하므로 단독으로 사용 시 저혈당†의 위험성이 낮다.

효능∙효과

엠파글리플로진은 성인 제2형 당뇨병의 치료에 식사요법 및 운동요법의 보조제로 사용된다. 엠파글리플로진 단일제와 엠파글리프로진+메트포르민 복합제가 있다. 제품으로 자디앙® 등이 있다.

용법

• 엠파글리플로진 단일제는 1일 1회 10~25 mg을 식사와 관계없이 복용한다.

• 엠파글리플로진+메트포르민 복합제의 엠파글리플로진 함량은 단일제의 절반 용량이므로, 복합제는 1일 2회 복용한다. 메트포르민과 관련한 위장관계 부작용을 줄이기 위하여 식사와 함께 복용한다.

금기

• 제1형 당뇨병 환자에게는 투여하지 않는다.

• 말기 신질환 또는 투석 중인 환자에게 투여하지 않는다.

주의사항

신장애 환자에게 투여 시 주의해야 하며, 약효가 신기능에 의존적이므로 정기적인 신기능 검사가 권장된다.

• 심부전 환자에게 투여 시 주의해야 한다.

• 인슐린 및 설포닐우레아*와 같은 인슐린 분비 촉진제는 저혈당을 일으킬 수 있으므로, 병용 시에는 저혈당의 위험을 줄이기 위해 인슐린 또는 인슐린 분비 촉진제의 용량을 줄이는 등 주의해야 한다.

• 엠파글리플로진 복용 환자에서 당뇨병성 케톤산증이 발생할 수 있으므로 주의해야 한다. 구역, 구토, 복통, 호흡곤란 등의 케톤산증 의심 증상이 나타나면 복용을 중단하고 즉시 의사나 약사에게 알려야 한다.

• 소변 배출량 증가로 인한 체액량 손실 및 혈압강하 가능성이 있으므로, 저혈압 위험이 있는 환자에게 투여 시 주의해야 하며, 위장질환 등으로 인해 체액량이 감소된 환자에서는 상태가 회복될 때까지 일시적인 투여 중단을 고려해야 한다.

• 엠파글리플로진 복용 환자에서 요로감염 및 생식기 진균감염이 발생할 수 있으므로 주의해야 하며, 감염 발생 시 적절한 치료를 받아야 한다.

부작용

엠파글리플로진 투여 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같다. 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있다. 부작용이 발생하면 의사, 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 한다.

흔한 부작용(사용자의 10% 이상에서 보고)
저혈당(설포닐우레아 또는 인슐린과 병용 시), 여성의 요로 감염 등

일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)
남성의 요로 감염, 생식기 감염, 배뇨 증가, 갈증, 혈청 지질 증가 등

드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고) 또는 빈도를 알 수 없는 부작용
두드러기, 체액량 감소, 배뇨 곤란, 혈중 크레아티닌 증가, 사구체여과율 감소, 케톤산증, 회음부 괴저*, 혈관부종 등